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エビリファイの副作用で、そわそわした感じの対処法

   

エビリファイの副作用で、そわそわした感じの対処法

エビリファイの副作用のアカシジアとは?そわそわした感じや眠気が起こる理由。
「イライラ」したり「そわそわ」する、常に貧乏ゆすりのように足を動かしたり、
足が落ち着かない。といった症状を緩和するための改善方法とは?

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エビリファイの副作用で、そわそわした感じになるアカシジアとは?

■アカシジアとはどんな副作用か

エビリファイとアカシジアの関係についてお話する前に、そもそもアカシジアという副作用がどういったものなのかを説明します。

あまり聞き慣れない用語だと思いますのでイメージも沸きにくいと思います。

アカシジアは「静座不能症」とも呼ばれており、足がむずむずしてじっとしていられなくなるというお薬の副作用です。

足が落ち着かないため、常に貧乏ゆすりのように足を動かしたり、足踏みを繰り返したり、ウロウロと歩き回ってしまうということが見られます。

また、この足の落ち着かなさに伴い、不安、焦り、イライラ、そわそわ、不眠などの精神症状が出現することもあります。

抗精神病薬(統合失調症の治療薬)で認められる事が多く、特に昔のお薬である第1世代抗精神病薬で高率に認められます。

精神的な症状も出現するため、精神疾患の症状のひとつだと判断されてしまう事もありますが、これはお薬の副作用なので注意が必要です。

アカシジアが出現しているのに、「これは精神疾患の症状だ」と誤解してしまうと、更に増薬する事になり、むずむず・そわそわ・イライラは更に悪化してしまうからです。

精神症状なのかアカシジアという副作用なのかは、精神科医がしっかりと診察を行えば多くの症例で適切に鑑別できますので、アカシジアのような副作用が出て場合はすぐに主治医に相談することが大切です。

引用元-エビリファイでアカシジア(そわそわ、むずむず)が生じた時の4つの対処法

エビリファイの副作用のそわそわを緩和する対策は?

■βブロッカーや抗不安薬を併用する

βブロッカーや抗不安薬などを併用すると、アカシジアが和らぎます。

アカシジアを和らげるお薬として欧米でまず使われるのは、βブロッカーです。

βブロッカーとは、血圧を下げたり、心臓の負担を和らげたりする循環器疾患で使われるお薬です。

アドレナリン受容体のひとつのβ受容体をブロックすることで、アカシジアの改善効果が認められます。

具体的には、インデラル(プロプラノロール)やアルマール(アロチノロール)などが使われることが多いです。

どちらも脂に溶けやすく、脳への移行性がよいです。

このため、アカシジアに対して効果が期待できます。

βブロッカで注意するべきこととしては、低血圧、徐脈、めまい、眠気、呼吸苦などがあげられます。

循環器系の疾患がある方や喘息の方には使えないことがあります。

また、肝臓の酵素であるCYP2D6を阻害するので、他のお薬への影響にも注意が必要です。

β遮断薬が上手く使えない時や不安や焦燥感が強い時は、ベンゾジアゼピン系抗不安薬を使っていきます。

抗不安薬は、脳の神経を抑制するGABAの働きを強めて、アカシジアを改善することができます。

具体的には、リボトリール/ランドセン(クロナゼパム)・ワイパックス(ロラゼパム)・セルシン/ホリゾン(ジアゼパム)がよく使われています。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬には依存性があるので、漫然と使っていると離脱症状でやめられなくなってしまいます。

できる限り少ない量から、理想をいえば頓服から使っていきます。

引用元-医者と学ぶ「心のサプリ」 | エビリファイのアカシジア(そわそわ)と5つの対策

エビリファイが効きすぎて副作用でそわそわする?

今回は薬が変更されました。

エビリファイ24ミリグラム⇒15ミリグラム頓服のアキネトンです。

今回主治医に伝えたことは

・将来に対して漠然とした不安がある

・夜になると体調が良くなり働きたいと意欲が出る

・しかし、気力が続かない

・ソワソワ感がしてジッとできない。頭がもやもやするです。

特にソワソワ感は強く常に何かをしていなければ苦しいという状態でした。
休養することが苦痛で仕方ないです。

その症状を告げるとエビリファイが効きすぎている可能性があるとのことです。

確かにエビリファイ飲み始めたころは調子が良かったです。

でも、だんだんと落ち着きがなくなってきたと思います。

だから今回はエビリファイの量を減らしてお薬の量の調整をしてもらいました。

後は、ソワソワ感を無くすためにアキネトンという頓服をいただきました。

さっそくアキネトンを飲んでみたのですがソワソワ感がだいぶなくなりました。

エビリファイの副作用で動き回りたい衝動がなくなり、静かにいることができました。

また、今までは、ソワソワ感がストレスになっていたので精神的にも回復しています。

働きたいって意欲が出てきたし、ソワソワするってことは治りかけの症状だって思っていましたが実際は薬の効きすぎみたいです。

これはアカシジアと呼ばれるエビリファイの副作用のようです。

でも、良くなっているのは事実なのでこれからもお薬の調整をしつつ頑張りたいと思います。

引用元-うつ病のソワソワ感を無くすお薬

エビリファイの服用の際、用法・用量は?

エビリファイの用量は、服用する患者の疾患によって変わってきます。

原則として、エビリファイが適用される疾患としては統合失調症、双極性障害における陽性症状(躁状態)、うつ病(あらかじめ処方された抗うつ薬で効果がみられなかった場合に限り、増強療法として処方)があります。

引用元-エビリファイの用法・用量|エビリファイ

■統合失調症における服用

統合失調症の患者は6mg~12mgを初期用量とし、1日1~2回に分けて飲み始めます。

その後、経過を観察しながら必要に応じて増やしていき、6mg~24mgを維持しながら服用を続けます。

年齢や症状によって適宜増減していきますが、1日30mgを超えないようにします。

■双極性障害(躁状態)における服用

双極性障害でそう病の症状をもった患者は1日1回、24mgを初期用量として飲み始めます。

その後、経過を観察しながら必要に応じて量を調節し、12mg~24mgを維持しながら服用を続けます。

年齢や症状によって適宜増減していきますが、1日30mgを超えないようにします。

■うつ病患者の増強療法における服用

既存の抗うつ薬で症状の改善がみられないうつ病患者は、1日1回、3mgを服用します。

年齢や症状によって適宜増減してますが、増やす量は1日3mgを超えないようにし、1日の最大用量は15mgとします。

引用元-エビリファイの用法・用量|エビリファイ

エビリファイの副作用で眠気が起こる理由

エビリファイで不眠が生じるのは、エビリファイの持つ独特の機序である、ドーパミンの部分刺激が原因ではないかと推測されています。

エビリファイは「ドーパミン部分作動薬(DSS)」と呼ばれており、ドーパミン受容体を部分刺激する作用があるのです。

他の抗精神病薬、例えばリスパダール、ジプレキサなどは、ドーパミンを遮断(ブロック)するはたらきを持ち、これが幻覚や妄想を改善させます。

しかし一方でドーパミンを遮断しすぎることは錐体外路症状などの副作用の原因にもなってしまいます。

エビリファイはドーパミンを遮断するのではなく「適量に調整する」というはたらきを持ち、これが「部分作動(Partial Agonist)」と呼ばれる理由です。

遮断ではなく調整であるため、ドーパミンを遮断しすぎる副作用が少ない一方で、ドーパミン受容体を刺激してしまう事で不眠、焦り、ソワソワなどが出現してしまうことがあります。

ドーパミンは覚醒度を上げたり行動を促すようなはたらきがあるため、部分的にでも刺激されれば、不眠・焦り、ソワソワなどが出てしまうことは十分ありえます。

他の抗精神病薬で不眠の副作用が少ないのに対して、エビリファイでは時々認めるのは、ドーパミンが部分刺激される事が理由です。

これは悪い事ばかりではなく、不眠や焦燥感などの原因となる一方で、患者さんを鎮静させすぎず、また認知機能を低下させにくいというメリットにもなっています。

引用元-エビリファイで不眠が生じる理由と6つの対策

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