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脳動脈解離の症状や原因と予後や治療法について解説

   

脳動脈解離の症状や原因と予後や治療法について解説

脳動脈解離の原因や症状と予後について。
野球のバッテイングやゴルフのスイングのような、強く首を振った拍子に動脈壁に亀裂が入り、そこに血液が溜まってしまう場合もあります。
当初MRI検査で見つからず、後日症状が出ることもあります。事後の管理も大切となります。

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脳動脈解離の原因や症状と予後について

・原因

以前は、自己免疫疾患や先天的血管形状の奇形が原因と言われてきましたが、最近は首を左右に強く振ると発症しやすいという指摘がされるようになりました。

強く首を振った拍子に動脈壁に亀裂が入り、そこに血液が溜まってしまいます。
血管の内側にたまると動脈瘤、外側にたまるとくも膜下出血に発展する可能性もあります。

特に野球のバッテイングやゴルフのスイングのような動きは、リスクが高いと考えられています。
素振りやショットの瞬間、首の後ろがピキッとしたことはありませんか?

あるいは、体操などで過度に首をひねったりすることもよくありませんか?また、ちょっとしたこと(鼻をかむ等)で発症することもあります。通常は傷が浅く問題になりませんが、痛みが激しいときは気を付けなければなりません。

日本人の場合、首の後ろ側にある動脈から出血しやすく、運動機能をつかさどっている小脳で出血すると歩けなくなる等の症状が出ます。
痛みの直後に、ふらふらする・よろける・歩けない場合は危険です。

すぐに救急車を呼んでください。初回の出血で30%の方はすぐに亡くなるという非常に危険な脳血管障害です。また、当初MRI検査で見つからず、後日症状が出ることもありますので事後管理も大切です。

引用元-ゴルフが危険!?首をひねっただけで脳の血管が破れる脳動脈解離 | 健康生活

・症状・治療

症状としては、締め付けられる・後頭部が痛い・側頭部がズキズキするなどがあげられます。
このようなときは、立っていられないほど尋常ではない痛みに襲われます。

治療は、血圧が高い方は下げる薬を、また、血液をサラサラする薬を処方します。
若い方ならば、3ヵ月~半年ほどで改善することが多いようです。

引用元-ゴルフが危険!?首をひねっただけで脳の血管が破れる脳動脈解離 | 健康生活

脳動脈解離の怖さと予後とは?

脳卒中の一つで、くも膜下出血や脳梗塞も起こしうる「脳動脈解離」という病気についてです。
脳の血管は内側から内膜、中膜、外膜の3層で構成されていて、内膜に囲まれた空間を血液が流れています。脳動脈解離とは、この血管を構成している膜が裂けることにより起こります。

内膜と中膜の間に裂け目が入ると、本来血液が流れるべきでない空間「偽腔」に血液が入り込みます。
このとき、血管が裂けることによる頭痛や頸部痛も起こります。

脳動脈解離は、コブができる他の脳卒中とは違い、病気というよりは「血管のけが」と考えられています。
つまり、手を切っても自然と治ってくるように、脳動脈解離も軽症の場合は、一時的な頭痛だけで済み、裂け目も治ってしまいます。

しかし、うまく治癒できなかった場合、どんどん裂け目が広がってしまいます。これにより、内膜が本来血液の流れるべき「真腔」にめくれあがるような形となって血管を狭め、最悪の場合は詰まって脳梗塞を起こします。

ただし、この時点でも厳重な血圧管理のみで治癒することもまれではありません。
しかしさらに裂け目が中膜から外膜に及ぶと、この部分にも血液の流入が始まり、今度は外側に血管が膨れてきてしまいます。

この部分のことを「解離性動脈瘤(りゅう)」と呼びます。脳血管の外膜は非常に脆弱(ぜいじゃく)であるため容易に破れ、くも膜下出血を起こします。
通常の脳動脈瘤と違い、再出血を起こしやすく生命を脅かすこともあります。
もはやここまで進行すると自然に治ることは期待できなくなり、緊急に外科的治療が必要となります。

引用元-【脳を知る】脳動脈解離は血管のけが 若い人も要注意(1/2ページ) – 産経WEST

若い人に多い?予後が気になる脳動脈解離の種類は?

■疾患のポイント:

・脳動脈解離とは、若年者脳卒中の主要な原因の1つで、何らかの誘因で脳動脈に内膜損傷が生じて動脈壁内に出血し壁が裂けた状態である。その結果、出血性の症状(くも膜下出血)、虚血性の症状(一過性脳虚血発作、脳梗塞)、その他の症状(頭痛、解離部の圧迫症状)などを来す。また、頭痛症状だけで神経症候を呈さない場合もある。

・脳動脈解離の症状としては、解離そのものによる直接症状(頭痛、頸部痛、血管拡張による局所症状)と血管障害による症状(脳梗塞、くも膜下脳出血)などを来す。
特に、突然の激しい頭痛・頸部痛は、約50~80%に見つかる動脈解離の特徴的症状である。
血管拡張による局所症状としては、頸部内頸動脈解離では血管の拡張による迷走神経、副神経、舌咽・舌下神経障害を、内頸動脈解離では血管壁を走る交感神経線維の障害によるHorner症候群などを来すことがある。

■脳動脈解離の分類:

・成因からは、外傷性、医原性、特発性の3種類に分類される。頸部回旋などの軽い外傷に伴って起こることが多いとされるが、明らかな誘因のない場合も多い。

・発症様式からは上述のように、出血性発症、虚血性発症、その他の症状、無症候に分けられる。
罹患動脈では内頸動脈系と椎骨動脈系に分けられ、それぞれ頭蓋内、頭蓋外にさらに分類される。わが国の調査では、頭蓋内椎骨動脈解離が多い。

引用元-脳動脈解離 | 今日の臨床サポート – 診断・処方・エビデンス –

脳動脈解離の診断方法や治療法は?

■脳動脈解離の症状

解離が起きると、頸から後頭部、顔面にかけて激しい痛みが起こります。激しい頭痛のみの場合もあります。

このような痛みが起きた数日以内に、脳梗塞や一過性脳虚血発作が起きるケースもみられます。
また、血管壁の外膜に解離が生じると動脈瘤が形成されます。動脈瘤が破れると、くも膜下出血が起こります。

■脳動脈解離の診断、治療

脳血管造影やMRI検査などで確定診断が可能です。頭痛などの気になる症状があれば、できるだけ早く受診するようにしましょう。

治療法については確立したものはありませんが、抗血栓療法などが有効とされています。

引用元-脳動脈解離の症状、診断、治療法

脳梗塞の引き金にもなる疾患脳動脈解離について

■脳動脈解離について

脳動脈解離とは、大脳動脈の内膜が剥がれる状態です。
脳の総ての動脈に起こり得ますが、頭蓋内解離と椎骨脳底動脈解離が多く、何らかの頭頸部痛を伴うことが多く、頭痛のみで発症する例もあります。解離の状態により、クモ膜下出血、脳梗塞(もしくは両者)を起こしうる疾患です。

動脈解離は、 Wallenberg症候群の原因疾患としてあまりに有名ですが、脳卒中症例の1.2%程度が解離が原因といわれていて、特に外傷性のものは若年者にも多く見られます。解離の部位は椎骨脳底動脈系81例(83%)、頚動脈系17例(17%)と椎骨脳底動脈系が多いようです。
頭蓋外のみ、頭蓋内のみ、両者合併に分けると、椎骨脳底動脈系が頭蓋外のみ14%、頭蓋内のみ72%、両者合併14%で頭蓋内解離が多いのに対して、頚動脈系ではそれぞれ41%、47%、12%と頭蓋外、頭蓋内がほぼ半数ずつを占めます。

動脈の壁は、内膜、中膜、外膜の3層から成り立っています。脳動脈の内膜に亀裂が生じて、血液が血管壁の中に入り込み、血管壁が裂けた状態になることを脳動脈解離といいます。

脳の動脈の中でも、頭蓋内解離と椎骨脳底動脈解離が多いとされます。脳動脈解離は、50歳以下の若い世代の脳卒中の10~25%を占めています。

大動脈壁の内層が裂けると、その裂け目に血液が勢いよく流れこみ、まだ無傷のままでいる外層から中層を引きはがします(解離)。

その結果、大動脈壁に偽の血流路が形成されます。大動脈解離は女性よりも男性に3倍も多くみられます。

また、黒人に多くみられ、アジア人にはあまりみられません。大動脈解離を起こす人の約4分の3は、年齢が40ー70歳の人です。

引用元-【脳動脈解離専門】脳動脈解離の最新治療|中国鍼灸(はり灸・針灸)治療の流れと患者の体験談

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