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妊娠中に子宮の病気が発覚!産後に子宮の手術をするものなの?

      2016/06/23

妊娠中に子宮の病気が発覚!産後に子宮の手術をするものなの?

妊娠がきっかけで子宮の病気が発覚したり、

産後に子宮の病気が発生することがあるようです。

妊娠・出産・産後というだけでも大変なのに、

さらに病気となると不安でたまらないですよね。

そんな時は、手術はどうなるのでしょうか?

もし妊娠中だと手術はできないのでしょうか?

そこで今回は子宮の病気と手術にまつわることについてまとめました。

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妊娠中に子宮筋腫発覚!産後に手術をするの?

妊娠発覚と同時に子宮筋腫もあると知る

妊娠発覚時に子宮筋腫発見、医師からそのような形で嬉しい事実と悲しい事実を同時に伝えられたのが自分だとしたら——考えるだけでそれは恐怖ですが、そんな時にまず考えることは「出産は可能なのか?」でしょう。
引用元-妊娠発覚時に子宮筋腫発見!出産は可能なの?産後は筋腫が縮む秘密 | 子宮破裂のリスクもある子宮筋腫を、手術なしで自宅で改善する方法!

そもそも子宮筋腫がある場合、妊娠出来るか出来ないかのほうが重大な問題ですから、妊娠出来てしまえばあとは出産だけというように、逆に気楽に構えているべきでしょう。

あとは医師の気を付ける様にといったような、妊婦として必要な指示が下るはずですから、そうした指示通りにあなたがきちんと動けば良いだけの問題です。
引用元-妊娠発覚時に子宮筋腫発見!出産は可能なの?産後は筋腫が縮む秘密 | 子宮破裂のリスクもある子宮筋腫を、手術なしで自宅で改善する方法!

子宮筋腫というものは、出産を終えた子宮の中で、気がつけばしぼんでいたという場合が多いのです。

しぼむ前にサイズが大き過ぎれば出産時に同時に摘出手術をしてしまおうということもありますが、摘出が必要ないサイズの場合、経過観察をすることになるでしょう。

けれどそのほとんどが子宮筋腫がしぼむという現象で手術を回避する結果になる場合が多いのです。
引用元-妊娠発覚時に子宮筋腫発見!出産は可能なの?産後は筋腫が縮む秘密 | 子宮破裂のリスクもある子宮筋腫を、手術なしで自宅で改善する方法!

妊娠中に発覚した子宮筋腫は、産後に手術するかどうか判断する

 妊娠中してからみつかった子宮筋腫は妊娠中や帝王切開などの分娩時に摘出は可能なのでしょうか?

答えは妊娠中・分娩時の子宮筋腫の手術は原則として禁忌です。

産科学のバイブルといわれるWilliams Obstetricsにも日本産婦人科学会が出している産婦人科診療ガイドライン2008産科編にもそのように記載されています。

これは妊娠中や分娩時の子宮はとても柔らかくて血流が豊富です。

そのため子宮筋腫の核出(筋腫だけとること)を行うと摘出した部分からの出血が多くなったり、止まりにくくなったりするからです。

また、術後の感染のリスクも上昇するからです。

最悪、妊娠中であれば流産・早産となったり、分娩時であれば子宮摘出になることすらありえます。
引用元-妊娠中・分娩時の子宮筋腫の手術|産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ

 妊娠中や分娩時に摘出しなかった筋腫は、産後6ヶ月程度で大きさを評価し、次の妊娠までの間に摘出すべきかどうかを判断するのが一般的です。産後には子宮筋腫はかなり小さくなりますので手術しなくても済むケースが多々あります
引用元-妊娠中・分娩時の子宮筋腫の手術|産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ

産後に起こりやすい子宮脱は、手術が必要

子宮脱とは、骨盤の中にある子宮や膀胱などの臓器が下がる「骨盤内臓器脱」の一つで、子宮が膣内や膣口から外へ脱出してしまう病気です。

産後、膣の中に異物があるような、常に違和感があるような場合には、子宮脱の可能性があります。
引用元-産後の膣の違和感は「子宮脱」かも? | ヘルスケア大学

子宮脱になった場合は、子宮を骨盤内の適切な位置に戻す必要があるため、原則として手術療法を行います。

場合によっては、手術を行わなず保存療法を選択することもあります。

手術療法は、子宮を摘出して膣壁を縫い縮める方法が主流でしたが、近年、プラスチック材料を用いたメッシュ手術(TVM手術)が行われるようになりました。

メッシュ手術では、下がってしまった臓器をメッシュ材料でハンモックのように支え、骨盤内の臓器の位置が下がらないように維持します。

メッシュ手術は術後の痛みが少なく、再発率も5%と低いことから、広く行われている手術法です。
引用元-産後の膣の違和感は「子宮脱」かも? | ヘルスケア大学

産後に子宮が回復しない「子宮復古不全」は様々な病気の原因になる!

子宮復古不全

出産すると、いままで赤ちゃんがいた子宮は空っぽになります。そこで、元の大きさに戻ろうと、子宮が収縮していきます。

子宮復古とは、妊娠末期には胃の高さまで大きくなっていた子宮が、約6週間かけて妊娠前の元の大きさまで戻ることをいいます。

胎盤が付着していた子宮の内膜は、分娩直後から子宮が収縮することにより止血されていきます。

胎盤のはがれたあとの表面は凹凸になっていて、粗く、血液のかたまりが付着しています。

子宮の復古に伴って、胎盤の付着していた内膜も滑らかになり、通常は4〜6週間くらいで完全に元に戻りますが、子宮収縮が遅れて、回復できていない状態を子宮復古不全といいます。

子宮復古不全の場合、産褥の異常出血・感染・子宮内腔癒着など、産後の様々な病気の原因となることがあります。

原因
最も多い原因としては胎盤片、卵膜片などの子宮内の残存物があげられますが、そのほか、帝王切開術後、過度の安静、膀胱・直腸の充満、胎盤ポリープ、子宮筋腫の合併、子宮内感染、授乳していない場合などがあり、多胎分娩、巨大児分娩で子宮筋が過剰に伸びきっている場合などもあげられます。
引用元-Babys! – カラダのトラブル

他にもある!産後、気をつけた方がいい子宮の病気

☆子宮内膜症は出産後からすぐに心配をしておく

子宮内膜症の方も、分娩後には定期的に診察してもらうようにと言われていると思いますので、できるだけ早くから病院へ行くようにしましょう。

子宮をお休みさせていた状態から、また生理がスタートします。

そのためにも退院する際に、どのタイミングで次の診察などを定期的に行うか、確認したほうが良いでしょう。

やはり痛みが出てくるようだったら、どうしたら良いのかも早めに相談したほうがいいですね。

万が一入院した場合に赤ちゃんをどうするのか、も考えておいたほうが無難です。

幸いこの手の入院は事前に把握していることも多いので、旦那さんなどの御休みも取りやすいかもしれませんね。

☆子宮がん検診はしっかりと受ける

よく思いがちなんですが、無事に出産したからすぐには子宮の病気にはならないと勝手に判断してしまうのですが、実はそうではありません。

どうして病気になるのかは私もよく分からないのですが、赤ちゃんがいようが妊娠中だろうが、人は子宮の病気になるものです。
引用元-産後に稀におこると言われている、子宮の病気と早期発見の方法 | MARCH(マーチ)

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