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快適な生活のために!肩の骨折はリハビリが重要

      2015/06/25

快適な生活のために!肩の骨折はリハビリが重要

上腕骨頚部骨折は4大骨折とも言われますが、いわゆる肩の骨折です。

高齢者に多く見られるようです。

肩の関節の可動域確保のために、リハビリは欠かせないようです。

今後の生活にかかわるリハビリ、いったいどういったものがあるのでしょうか?

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「4大骨折」のひとつ、上腕骨頚部骨折

転んで手を伸ばしてついたり、直接肩を打ったりして発症する、上腕骨の肩に近い部分の骨折です。特に女性で、骨粗鬆症のある人に多発する傾向があります。転倒の直後から、肩の強い痛みが出て、肩を動かすことは出来ません。貧血を起こすこともあります。2〜3日後には、肩から胸部、上腕部に皮下出血が広がります。

手術の目的

上腕骨頚部骨折は「4大骨折」のひとつにあげられます。特に、高齢者においては可動域制限をきたすことがほとんどです。骨折を手術で強固に固定することは、治療期間、可動域の面から見ても有効です。転位(骨がずれること)を予防し、肩関節周囲筋や腱板の拘縮、筋力低下の予防のため、早期離床のために、術後リハビリとします。

引用元-上腕骨頚部骨折について – 整形外科で疑問に思ったら – 整形外科 – 栗山中央病院

上腕骨頚部骨折、症状は肩の痛み

どんな症状ですか?

症状は、肩の痛みです。通常は激痛があり、肩を動かすことができません。
骨折とともに、脱臼をしていることもあります。
場合によっては、手にしびれがくることもあります。

引用元-上腕骨頚部骨折

症状の現れ方

 受傷時からすぐに肩周囲のはれ、痛み(動かすととくに痛い)が出現し、反対側の手で骨折した腕を支えるような動作をとるようになります。

引用元-上腕骨頸部骨折の症状と原因 – gooヘルスケア

転倒直後から、肩の強い痛みが出現します。肩を動かすことが出来ず、貧血になったり、肩から胸部・上腕部・前腕部に皮下出血が広がる場合があります。

引用元-高齢者の代表的な骨折(骨折観血的整復固定術) | 茨城県桜川市の整形外科 山王病院

上腕骨頚部骨折の診断方法

診断方法は?

診断は診察およびレントゲンで行います。
肩の腫れと強い痛みがあり、少しでも動かすと激痛が走る場合は、まず骨折をしています。ただ、脱臼でも同様な症状になります。いづれにしても、レントゲンで診断します。

引用元-上腕骨頚部骨折

検査と診断

 まずはX線検査で骨折を診断します。場合によっては、骨折の状態を詳しくみるためCT検査も必要となります。

引用元-上腕骨頸部骨折の症状と原因 – gooヘルスケア

上腕骨頸部骨折のリハビリ方法

人工骨頭置換術

・どのような方法で手術したかによって、リハビリテーションの開始時期が変わってきます
・術翌日から手指、手首、肘は自動運動を行います
・浮腫の予防のため、臥位の時はなるべく心臓より上にあげたり、マッサージをします
・術後1週ころから、90度お辞儀した姿勢で腕を垂らしたり(下垂運動)、そのまま体を揺らして腕を振り子のように動かす練習(振り子運動)をします(自分で方に力は入れません)
・術後2〜4週ころ(主治医の指示に従って)から理学療法士や作業療法士といったリハビリテーションスタッフに介助してもらいながら自動運動を行います。
・術後5〜6週頃から自動運動を行います。
・禁忌の動きもあるので、主治医やリハスタッフに都度確認しながら行います。
 

整復固定術

・術翌日から、手指、手首、肘の自動運動、下垂運動、振り子運動をします
・術後2〜3週で介助してもらいながらの自動運動
・術後3週位で自動運動を開始します
・骨のつき具合を都度確認しながら行います
 

保存療法

・受傷後1週間くらいから下垂運動、振り子運動を行います
・受傷後6週間くらいで骨がつくので、自分で上げる運動から始めます
・関節や筋肉が硬くなっている場合は、温めて柔らかい状態にしてから動かしていきます
 
毎日リハビリテーションを続けることが、骨折が治るだけでなく、不自由なくスムーズに動かせるように治るための重要なポイントです。主治医、リハスタッフの指示を守って、マメにリハビリをしましょう。

引用元-転倒が原因の骨折に多い!上腕骨近位端骨折のリハビリテーション[カラダノート] 症状や対処法・予防や治療の方法など20000件以上

肩関節のリハビリは、関節可動域を確保することが重要

関節可動域を確保することは、その後の生活に大きく関わってきますので
非常に重要な過程となります。

そのステップは
肩関節に関連する筋肉群を細かく診ていきます。
その際に、患者さんにそれぞれの筋肉の働きなどを細かく説明して、本人に
どのような動きでどこの筋肉が働くということを理解してもらいます。
その理由としては
当院の院内でのリハビリをする場合は問題が出てこないのですが、
自宅に帰宅した後に自分自身でのリハビリ訓練を行う際に、正しく関節や
筋肉の働きを理解していることが重要となります。

骨折によるリハビリを行うタイミングの中には、
骨折の部分が完全に癒合していない場合もありますので、
骨折部の痛みが残存している場合もありますので
そのことによる患者さんの恐怖心を軽減させるためにも、リハビリの細かい説明は
重要です。

また、
リハビリ過程では、本人による筋力アップのトレーニングの導入も必要となるために
場合によっては、チューブトレーニングのメニューを組んで行っていきます。

チューブトレーニングはこのように骨折などのリハビリをはじめ臨床でのリハビリとして
始まったものですので、そのトレーニングメニューや方法をアレンジしていくことで
幾通りのメニューがあります。

様々なアプローチをしていくことで
上腕骨の骨折による関節可動域の改善につなげることができます。

症状によっては
痛みを伴っているとリハビリが嫌になることもかんがえられます。
本人にしかわらないのが痛みです。
その悩みを少しでも解消できるようにサポートするのが医療機関です。

リハビリに通院することが大変な状況の方がリハビリを継続することは
とても大変なことですが、
その後の快適な日常生活の確保や、スポーツ選手などの競技復帰にはとても重要ですので
痛みでリハビリをあきらめないようにしっかりとサポートさせていただきたいと思います。

引用元-肩関節のリハビリについて – プロコーチ/トレーナー井上正之の活動日記 CONDITIONINGの鉄人 – テニスブログ|テニス365



twitterの反応


https://twitter.com/akasa30/status/606341703797112832

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