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精神科でカウンセリングは保険適用になるのか知りたい!

      2015/07/28

精神科でカウンセリングは保険適用になるのか知りたい!

心の病気になったときにかかるのが精神科。

ところで精神科でのカウンセリングには保険が適用されるのでしょうか?

精神科でのカウンセリングについてまとめました。

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「心の病気」なら精神科・神経科へ

簡単に言いますと、精神科と神経科は同じ。うつ病、不安障害といった心の病気全般が専門です。

内科と名の付く診療科は、基本的に体の病気が専門です。心療内科では胃潰瘍、喘息など「メンタル面の影響が大きい体の病気」が専門で、体の症状≧心の症状が目安です。

神経内科はパーキンソン病など神経系の病気が専門であり、基本的に心の病気とは関係ない事に注意しましょう。

また、病院とは別に、カウンセリングルームでカウンセリングを受けてみたい方もいらっしゃると思います。カウンセリング自体は医療行為ではありませんが、病院での薬物療法の補足にもなり、心の病気からの回復に有効です。心の悩みの相談にも適しています。

以上を表にまとめると、このような感じです。

精神科・神経科 心の病気全般が専門
心療内科 ストレスなど精神的な要因のある体の症状(胃潰瘍、喘息など)が専門。体の病気≧心の病気
神経内科 神経系の病気(体の麻痺、パーキンソン病など)を扱う所。間違えないよう注意が必要です
カウンセリング 心の悩み>心の病気

初めて受診される場合は、大学病院や総合病院など、多くの診療科の揃っている病院へ行く事をおすすめします。精神症状が出現す

引用元-2/3 精神科・神経科・心療内科・カウンセリングの違い [メンタルヘルス] All About

カウンセリングとは?

「カウンセリング」というのはとても幅広い言葉です。

精神科医もカウンセリングをしますし,もちろん街の心理カウンセラーもカウンセリングをします。

最近ではネット上でのオンライン・カウンセリングなんてのもありますし,その他にも,受験カウンセリング,お肌のカウンセリング,ギター速攻上達カウンセリングなんてのも...。

要するにカウンセリングというのは,「相談者(クライアントといいます)が持つ何らかの問題の解決をカウンセラーがお手伝いする行為」と言えるでしょう。

「何らかの問題」というのは精神的な問題かもしれませんし,受験や就職に関する悩みかもしれませんし,お肌や髪の悩みかもしれませんし,なかなか楽器が上手くならない悩みかもしれません。

いろんなカウンセリングがあり得ますが,カウンセラーが実際に問題解決をお手伝いするその手段は共通です。

それは「言葉」です。

クライアントが語る内容にカウンセラーが耳を傾け,共感し,助言を与えたり行動の指針を示したりする...何らかの小道具を使うカウンセリングもあるかもしれませんが,やはり基本にあるのは「言葉」です。

話を心理カウンセリングにしぼりましょう。

心理カウンセリングにも様々な流派があり,それぞれによって考え方はかなり異なりますが,「クライアントの抱える心理的な問題の解決をカウンセラーがお手伝いする」ことには変わりありません。

そしてその主な手段は「言葉のやりとり」です。

心理的な問題を言葉によって扱うわけですから,一回のカウンセリングに30分から1時間ぐらいの時間をかけることが普通です。

精神科の治療も,患者さんの精神的な問題の解決を目指しているわけですから,一見とても似ています。

ただ,その扱う対象はあくまで「病気」であり「症状」であって,その主な手段はズバリ「おクスリ」です。

ですから一回の診察時間は(初診以外は)5分から15分というのが相場でしょう。

おクスリだけではあまり効果がないようなケースに限って精神科でも時間をかけたカウンセリングが行われます。

(病院ではない)心理カウンセリングは,おクスリは出しません。

また採血やレントゲンなどの病院チックな検査はしません(簡単な心理テストはよく行われます)。

時間はたっぷりとってもらえますし,どこも完全予約制なので待ち時間もほとんどありませんが,料金は高い目です(1時間で8000~15000円ってところでしょうか)。

病院でカウンセリングが行われる場合は,主治医が診察と別に時間をとって行う場合もありますし,病院専属のカウンセラーが主治医の診察とは別に行う場合もあります。

引用元-精神科ってどんなとこ? ~精神科 Q&A~

Q.精神科のカウンセリングって保険適用になるの?

自分の病院では医師の診察を受けて、その後カウンセリングを受けると保険が効きます。

一般的には1時間いくら・・って形が多くて結構値段もするみたいです。

電話で確認されてから、行かれたほうがいいと思います。

引用元-カウンセリング(精神科、心理)は保険ききますか? – 原則、カウンセリングで保… – Yahoo!知恵袋

医師の処方箋に基ずくカウンセリングなら、保険が利きます。

ただ、カウンセリングといってもいろいろな種類があるようで、病院で行われているからといってすべて保険の対象となるわけではないようです。

同じような治療なのに、保険の範囲内で治療してくれる歯医者と保険の使えない治療をする歯医者がいるのと一緒だと思います。

保険が利く=よい病院
保険が利かない=悪い病院 とは決め付けられないと思います。

今、主様が受けているカウンセリングがどのような内容のものなのか、先生に直接聞くのが一番だと思います。

精神科や心療内科の先生はたくさん患者をみているので、少しくらいなにかきいても大丈夫です。

引用元-通院してる精神科にはカウンセリングがあります、何故保険効かないのか聞くと国… – Yahoo!知恵袋

医師の処方以外のカウンセリングは保険適用にならない

カウンセリングには、健康保険による保険適用がありません。

なので、なぜ、カウンセリングは保険が適用されないのか?

という質問を受ける事も多いです。

理由は何個かあるのですが、最大の理由が2つあります。

1つ目の理由は、カウンセラーは国家資格でないという事。

そもそも、カウンセリングというのは資格を必要としません。

もちろん、専門機関で勉強し、取得している人が多いですが、

必ずしも、カウンセラーの資格を持っている必要はないんです。

だから、年配の方が人生相談の流れで、

カウンセリングとして行っている場合などもあります。

それに、心理学は医学とは別物ですから、

国が発行している資格(国家資格)自体存在しません。

有名な臨床心理士という資格も、国家資格と勘違いされますが、

文部省が認定しているものの、国家資格ではありません。

だから、国家資格を持たない人が行うサービスに、

健康保険を適用させることは出来ない様です。

引用元-カウンセリングに保険がきかない訳! | 横浜カウンセリングルーム ハートフルタイム公式ブログ

2つ目の理由は、医療サービスではないからです。

健康保険の適用は、医療サービスのみですよね。

でも、本来のカウンセリングはより良い状態に改善する事です。

解りやすく体の分野で言えば、スポーツジムに役割は似ています。

普段からの体調、体力管理の為のサービスだったり、

怪我をしない、病気にならない体つくりのサービスだったり、

リハビリの一環で体を強化するためのものだったり、

幅広く活用されて、病気関係なく有意義なサービス。

だから、カウンセリングは保険適用外のサービスなんです。

引用元-カウンセリングに保険がきかない訳! | 横浜カウンセリングルーム ハートフルタイム公式ブログ

保険適用の認知行動療法。しかし行政・医療の7割「ニーズに対応できず」

うつ病などに効果があり、薬偏重の精神科治療を改める役割も期待される「認知行動療法」について、行政機関の72%、医療機関の76%が、患者のニーズに十分対応できていないと考えていることが、国立精神・神経医療研究センター(東京)の全国調査で分かった。

 認知行動療法は、カウンセリングなどを通じて、過剰なストレスを招く患者の考え方や行動の癖を修正し、問題解決を手助けする治療法。うつ病に対しては保険診療が認められるが、習熟した医師が1回あたり30分以上行う必要がある。

 調査は昨年10月下旬、全国の行政機関(精神保健福祉センター・保健所)と、精神科医療機関(病院・診療所)を対象に実施。それぞれ418か所、1360か所から回答を得た。

 行政機関の72%は、認知行動療法を希望するうつ病患者に対して、紹介できる医療機関が「不足している」と回答した。治療実績を公開する精神科が乏しいこともあり、紹介先に悩む行政機関が多く、53%が「(認知行動療法を)実施可能な医療機関のリストの整備が不十分」と答えた。

 また、精神科医療機関の76%が「(認知行動療法を希望する)患者のニーズに応えられていますか」との質問に対して「十分でない」と回答。全体の約半数の医療機関が「実施する時間が取れない」「力量を持ったスタッフがいない」という悩みを抱えていた。

 調査を行った認知行動療法研修開発センターの大野裕理事長は「多忙な医師の代わりに、看護師ら専門職が認知行動療法を行っても保険診療が認められる仕組みが必要だ。そのための資格制度や研修の充実が早急に望まれる」と話している。

引用元-認知行動療法、行政・医療の7割「ニーズに対応できず」 : 医療ニュース : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)

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