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小児科の手術、術後の看護の注意点は?

      2015/05/04

小児科の手術、術後の看護の注意点は?

近年増えている、小児科の日帰り手術。

術後の看護がとても重要となります。

小児科手術の術後の看護についてまとめました。

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小児の手術は大人と違うの?

「こどもはおとなのミニチュアではない」 小児外科を説明するときによく使われる言葉ですが,これほど適切に小児外科の特質をあらわした言葉はありません.
 こどもはおとなに比べてからだが小さく,とくに新生児・未熟児では非常に繊細な手術のテクニックが必要です.おとなの手術と同じ方法ではこどもの手術は行えません.
 しかしもっと大事なことは,こどものからだはおとなのように完成したものではないことです.肺・腎臓・肝臓など身体のあらゆる臓器が発育の途中にあり機能が未熟です.また,身体の機能の調節のしかたもうまくありません.しかも,発育に伴ってこれらの機能はどんどん変化してゆきます.このような子供の特徴を十分に知った上で手術前後の治療をしなければなりません.薬の使い方・点滴のしかたなどあらゆる面でおとなの常識は通用しません.これが小児外科が独立した大きな理由です.
 また身体の発育だけでなく,こどもは精神的・心理的にも発育の途上にあり,この点も十分に考慮しなければなりません.手術という,こどもにとっては大きな試練を無事に乗り切るための精神・心理的な援助も小児外科医は考えています.

引用元-日本小児外科学会

近年多い、小児科の日帰り手術

・近年、子供の日帰り手術が多く行われるようになり、子供と家族のQOLや入院期間の短縮にとっての利点が認められています。

・日帰り手術は、外鼠径ヘルニアや扁桃肥大、扁桃炎などが代表的な疾患です。 日帰り手術は、術当日の朝に入院し、同日夕方に退院、帰宅します。 そのため、術前に必要な諸検査を実施した上で、家族および子供には術前日から当日にかけての絶飲食などについて十分に説明します。

・日帰り手術後は、痛みや出血など、異常の早期発見のための観察点を説明するとともに、退院時に家庭での処置や食事、安静、入浴などの日常生活上の諸注意についてわかりやすく説明しておくことが必要です。

引用元-看護学生のために(by白鳥恭介)

手術後の流れ

検査手術や日帰り手術などの場合には、手術後には元の一般病棟の部屋や手術回復室でしばらく休んだ後、帰宅となります。この時、吐き気や出血の有無を確認し、全身状態を確認します。

引用元-AllAbout

入院が必要な手術では、手術後にICUや術後回復室に入室します。そこで心電図、血圧計、血中酸素濃度などの連続モニター管理下に、血液検査や点滴治療を併用しながら、健康状態を観察します。ICUに入室が必要のない手術の場合でも、一般病棟で同様の連続モニター管理と血液検査を行います。

手術が終われば、執刀医から手術の結果がご家族に伝えられます。これは手術室近くの専用の部屋で行われることが多いようです。その後、患者さんの回復に応じて面会が可能となります。

引用元-AllAbout

重要な術後看護

看護のポイント=術後のあらゆる問題を予測し、合併症の予防・早期発見に努める。また        、苦痛の緩和や不安の軽減の援助を行う。

情報分析の視点=手術によって生体反応がどのように起こっているか。合併症の徴候はな        いか。日常生活に支障はないか。術後の不安・ストレスはどうか。社会        復帰に対する意欲はどうか。
患者目標=手術、麻酔の影響から速やかに回復する。術後合併症を起こさない。身体的・     精神的苦痛が緩和する。社会復帰に対して不安が少なく、退院後は早期に社会     生活に適応できる。

引用元-術後看護 

手術後直後の看護

・手術が終わると、患者は術後回復室(ICUの場合もあり)へ搬送される。そこで麻酔が覚醒して、バイタルサインが落ち着くまでは細心の注意を払い、正確な観察、手際よい処置、安全に対する処置を行う。

・手術直後の看護目標としては、①気道確保、②ショック予防、③危険防止、の3点がある。

・手術侵襲により損なわれた患者の生理機能を回復させ、生命の安全をはかり、合併症を予防する。

・そのため、術前より情報収集していた患者の全身状態(栄養状態、心・肺・肝・腎機能の状態、心疾患・呼吸器疾患・糖尿病などの基礎疾患の有無)、患者の性格、術式などをアセスメントして、経時的にモニタすることが重要である。

引用元-看護師・看護学生のためのお役立ちサイト



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