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半月板損傷!手術するしかないの? リスクは?

      2015/05/12

半月板損傷!手術するしかないの? リスクは?

スポーツ中に発症する事の多い、半月板損傷。

スポーツ選手が手術したというニュースを聞いた方も多いと思います。

しかし、リスクも有る半月板の手術。

手術なしに治療することはできないのでしょうか。

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半月板の役割は?

半月板は膝関節の大腿骨(だいたいこつ:ふとももの骨)と脛骨(けいこつ:すねの骨)の間にあり、内側にあるものを内側半月板、外側にあるものを外側半月板と呼びます。半月板はその断面が三日月状をしていて、大腿骨と脛骨の隙間に形が合っており膝関節を安定させる役割や、膝関節の衝撃を和らげて関節軟骨を守るクッションの役割をしています。その成分は70%以上が水分で、残りはコラーゲンから主に構成される線維性の軟骨で、硝子様軟骨の関節軟骨とは異なります。辺縁部1/3除いては血行に乏しく、一度損傷されると修復されにくい組織です。

引用元-北里大学北里研究所病院

半月板損傷とは?

膝に強い衝撃が加わったり、捻ったりした時に半月板に亀裂が入ると半月板損傷と呼びます。ときには半月板の損傷された部分が関節の中で引っかかることもあります。特にスポーツ中(サッカー、スキー、ラグビー、柔道など)の怪我で発症することが多いです。
 半月板に含まれる水分は加齢とともに減少し、そのクッション性は低下してゆきます。そのため、高齢者では長年使用してきた半月板が擦り切れて膝の痛みの原因となることがあります。高齢者の半月板障害は多くの場合変形性膝関節症の一部分症と考えられます。

引用元-川崎市立 川崎病院

半月板損傷の原因

スポーツなどの怪我から生じる場合と、加齢により傷つきやすくなっている半月に微妙な外力が加わって損傷する場合とがあります。

前者では、体重が加わった状態でのひねりや衝撃によって半月だけが損傷するものと、前十字靱帯損傷などに合併して起こるものとがあります。

半月は加齢に伴い変性するので、40歳以上ではちょっとした外傷でも半月損傷が起こりやすくなります。

引用元-日本整形外科学会

半月板損傷の手術

手術は内視鏡を使った「関節鏡下郭清術」が良く行われます。体にかかる負担が少なく、ひざを大きく切開しないですみます。手術時間も1時間前後と短く、入院も1週間程度です。
半月板を取り除いても日常生活にはほとんど支障がなく、術後1,2ヵ月で軽い運動ならできるようになります。

引用元-『膝の痛み』全解説〜症状・原因・対策・治療・予防〜

( 手術 )
内視鏡(関節鏡)手術の進歩により,現在では小さな傷から半月板の損傷部位のみを切除して健常部分は温存する方法が一般化しました。この方法では手術直後から歩行が可能で、手術後1週間ほどで日常生活に支障がない程度まで回復します。

引用元-松田整形外科記念病院

半月板切除の手術のリスク

半月板を失うと、次のようなリスクが高まります。

① 膝の痛みが改善しない
 手術で半月板をとっても痛みが消えない
 ことが少なくありません。
 痛みの原因は半月板が原因ではなく
 筋肉の緊張だからです。

② 再負傷のおそれがある
 膝が不安定になり、
 膝の噛み合わせが悪くなります。
 残った半月板も膝の骨に
 挟まりやすくなります。

③ 【変形性膝関節症】・【人工関節】・【その他の後遺症】に悩まされる確率が増大する。
 膝内部にかかる圧力が狂うため
 骨髄浮腫が高確率で起きます。
 悪性の関節炎を起こす確率が増大します。
 膝は不安定になり、正しい動きができず、
 変形し、軟骨がすり減ります。
 膝の関節液の循環が不十分になり、
 軟骨は栄養失調で再生が遅れます。
 筋肉や筋膜がにダメージが残り患部が硬くなります。
 硬くなった患部は痛みを発します。
 患部が硬くなると膝の変形が進みます。

引用元-半月板損傷・手術しないでこう治す

リスクを回避!手術しないで半月板損傷を治す

( 保存的療法(手術以外の治療法) )
膝が腫れや痛みが強い時は、患部に負担をかけないよう可能な範囲で膝の安静を保つことが基本です。強い痛みがある場合は、痛みや炎症を抑える目的で湿布や塗り薬、飲み薬(消炎鎮痛剤)を使います。膝に多量に水がたまった場合は針を刺して内容液を取り除きます(関節穿刺)。また、関節の潤滑性を高め炎症を鎮める効果のある薬剤(ヒアルロン酸など)を関節内に注入する方法もあります。半月板の血行が良い部位では、自然に治癒する場合もあるので、まずは保存的に治療を行います。

引用元-松田整形外科記念病院

半月板損傷は手術をしないで治る!

現代医学では、「半月板損傷が原因で膝に痛みがでる。」と考えていますが、これは間違いです。
間違いという理由は下記の通りです。

半月板は痛みを感じる神経はありません。

だから膝が痛いのは別の原因です。

膝の軟骨にも痛みを感じる神経がありません。
上記と同様に痛みの原因は他のところにあるのです。

痛みは半月板損傷が原因ではありません。

筋肉、腱、靱帯の損傷で痛みが発生しています。

半月板が損傷、断裂する原因があります。

原因は筋肉の疲労による緊張が膝関節の正常な噛み合わせを邪魔しているので半月板に部分的圧力がかかり、断裂損傷に至るのです。

原因を治すことが真の治療です。

膝の関節を正常な噛み合わせにしてやれば柔らかい半月板は元のように平らになり、ロック現象は起きなくなります。

引用元-コスモス自然形体院



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